Lymfóm u psa: príznaky a liečba

Lymfómy (lymforarkómy) sú zhubné hematologické ochorenia, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém, po ktorých nasleduje deseminácia (šírenie) rakovinových buniek do rôznych orgánov. U psov je pravdepodobnejšie, že sa lymfóm vyvinie v starobe a vo väčšine prípadov je smrteľný.

Spoľahlivé príčiny vývoja lymfómu nie sú v súčasnosti známe, podľa existujúcich predpokladov môže byť vývoj tohto ochorenia vyvolaný:

• Vystavenie nebezpečným látkam. Karcinogénny účinok na telo psa môžu spôsobiť herbicídy používané na záhrade, plyny uvoľňované do atmosféry okolitými továrňami, laky a farby, ak sa pri opravách v dome používajú vo veľkom množstve..
• Stavy imunodeficiencie spôsobené predchádzajúcimi ťažkými ochoreniami alebo užívaním imunosupresívnych (potlačujúcich imunity) liekov.
• Dlhodobé užívanie steroidných liekov (kortikosteroidy) alebo antibiotík.
• Genetická predispozícia. Lymfómy sa vyskytujú častejšie u psov takých plemien, ako sú: jazvečíky, pekinézky, teriéry, čau čau, buldogy, bulmastify, rotvajleri, boxeri, nemecký ovčiak.

Formy lymfosarkómu

Existuje viac ako 30 rôznych foriem lymfómu. Líšia sa v mieste lokalizácie nádorov a v dôsledku toho v klinických prejavoch. Podľa klasifikácie existujú:

• Multicentrický (nie Hodgkinov) tvar. Tento typ rakoviny u psov predstavuje až 85% všetkých druhov rakoviny lymfatického systému. Ochorenie sa vyznačuje bezbolestným zväčšením lymfatických uzlín, v neskorších štádiách môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány..
• Mediastinálna (mediastinálna) forma. Pri tejto forme ochorenia sú zasiahnuté retrosternálne alebo mediastinálne lymfatické uzliny, ako aj týmusová žľaza (týmus)..
• Potravinová forma. Prebieha vo forme intestinálnej infiltrácie, pričom sa vytvárajú zrasty, vďaka ktorým je narušená priechodnosť čriev. V tejto forme môžu byť ovplyvnené aj pečeň a mezenterické lymfatické uzliny..
• Extronodálna forma. Typ lymfómu, pri ktorom sú ovplyvnené orgány, ktoré priamo nesúvisia s lymfatickým systémom - oči, sliznica nosa, obličky, srdce, slezina, pečeň, tráviace orgány, nervový systém, pokožka, mazové a potné žľazy.

Pozor! Extronodálny lymfóm je ťažké diagnostikovať, pretože zväčšené lymfatické uzliny sa dajú pozorovať až v neskorších štádiách ochorenia. Napríklad v epiteliotropnej (kožnej) forme môžu byť jediným znakom skorého štádia kožného lymfómu viaceré nehojace sa vredy na tele, ústach a nose..

Príznaky

Klinický obraz lymfómu u psov závisí od toho, ktoré orgány a systémy sú ovplyvnené a do akej miery. Zvýšenie podkožných lymfatických uzlín, ktoré sa dá ľahko zistiť palpáciou, je charakteristickým, ale nie povinným príznakom tohto ochorenia. Medzi známkami spoločnými pre akékoľvek závažné ochorenie s lymfosarkómom možno pozorovať:

• všeobecná slabosť, rýchla únava;
• znížená chuť do jedla;
• porušenie tráviaceho systému;
• periodické bezodplatné zvracanie;
• strata váhy;
• zvýšenie telesnej teploty, často iba na subfebril;
• pri vyšetrení psa sa zistí ascites (tekutina v brušnej dutine), zväčšená pečeň alebo slezina;
• s mediastinálnou formou - kašeľ, dýchavičnosť, porucha prehĺtania;
• s poškodením nervového systému - narušená koordinácia pohybov, kŕče, paréza;
• s kožnými léziami - mnohopočetné, zle sa hojace vredy.

Fázy choroby

Existuje päť stupňov vývoja lymfómu:

• Fáza 1 - jedna alebo dve lymfatické uzliny (najčastejšie submandibulárne, inguinálne alebo predskapulárne) sú zväčšené a niekedy citlivé na pohmat, pes môže zaznamenať určitú stratu aktivity.
• 2. etapa - takzvaná lokalizovaná lymfadenopatia, postihnutých je niekoľko lymfatických uzlín, častejšie v jednej zóne. Zdravie zvieraťa sa postupne zhoršuje.
• Fáza 3, 4 - začína sa všeobecná lymfadenopatia (všetky skupiny lymfatických uzlín sú zväčšené a zmutované). V tomto prípade sa prejaví väčšina klinických príznakov charakteristických pre ochorenie..
• 5. fáza - charakterizovaná všeobecnou intoxikáciou tela, poškodením centrálneho nervového systému a kostnej drene. Vedie k úmrtiu zvieraťa v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na lymfóm, na diagnostiku psa je potrebných veľa laboratórnych a hardwarových testov. Medzi povinné laboratórne vyšetrenia patria:

• Klinický krvný test. V lymfóme sú hladiny hemoglobínu zvyčajne nízke a počet bielych krviniek je vyšší ako normálne.
• Chémia krvi. Pomáha zistiť zápalový proces, určiť štádium ochorenia. Jedným z ukazovateľov vývoja lymfómu je vysoká hladina β-2-mikroglobulínového proteínu v krvi.
• Cytologické alebo histologické vyšetrenie vzorky tkaniva zo zväčšenej lymfatickej uzliny na prítomnosť abnormálnych lymfocytových buniek. V niektorých prípadoch sa bioptický materiál odoberá z predtým odstránenej lymfatickej uzliny.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vykonať ultrazvuk alebo röntgen brušnej dutiny, štúdiu pomocou snímača magnetickej rezonancie..

Liečba

Hlavnou liečbou lymfómu u psov je chemoterapia - zavedenie cytotoxických liekov do tela, ktoré ničia rakovinové bunky. Vo veterinárnej medicíne sa používajú: vinkristín, L - asparagenáza, doxorubicín, cyklofosfamid, cyklofosfamid. Výber liekov závisí od výsledkov získaných z krvných testov a biopsie. Najčastejšie je predpísaný komplex niekoľkých protirakovinových liekov..

Pretože protirakovinové lieky pôsobia ako inhibítory (supresory) procesu bunkového delenia, poškodzujú tiež normálne tkanivá tela: kostnú dreň, tráviaci trakt a ďalšie orgány. Preto je povinným prvkom liečby príjem liekov, ktoré zastavujú vedľajšie účinky cytostatík. Medzi najúčinnejšie patrí prednison, ktorý má protizápalové a imunosupresívne účinky..

V priebehu chemoterapie (a je ich zvyčajne niekoľko) je potrebné sledovať stav zvieraťa, často liečba komplikácií vyvolaných cytostatikami vyžaduje pobyt zvieraťa v nemocnici..

Je dôležité vedieť. Ťažkosti s liečbou lymfómu spočívajú okrem iného v tom, že rakovinové bunky sú schopné vyvinúť rezistenciu na lieky. Po absolvovaní kurzu určitého cytostatika sa u nich vyvinie rezistencia na jeho účinky a lekár musí zvoliť iné, „neznáme“ nádorové bunky, lieky.

Predpoveď

Úplné zotavenie nie je možné u psa s diagnostikovaným lymfómom. Liečba je zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života zvieraťa. Životná prognóza závisí od typu nádoru, správneho liečebného režimu a individuálnej náchylnosti tela psa na určité protirakovinové lieky..

Chemoterapia často umožňuje dosiahnuť predĺženú, až 6 - 8 mesiacov, remisiu, keď sú príznaky ochorenia výrazne oslabené, a predĺžiť životnosť psa s lymfómom až o rok, niekedy až o niekoľko rokov. Pes s lymfosarkómom nemôže žiť viac ako pár mesiacov bez agresívnej chemoterapie..