Urolitiáza u psov: príčiny močových kameňov, diagnostika a liečba

Psy, na rozdiel od mačiek, zriedka používajú podstielku na prirodzené potreby: spravidla to robia výlučne na ulici. Preto existujú situácie, keď choroby močovej a pohlavnej sústavy u týchto zvierat zostávajú majiteľmi domácich miláčikov dlho bez povšimnutia. A to je zlé. Vynechajme „jednoduché“ cystitída

, hoci aj tie môžu viesť k veľkým problémom. Oveľa horšie urolitiáza u psov. Táto patológia v pokročilých prípadoch začína psovi spôsobovať neznesiteľné utrpenie. Bohužiaľ, domáce zvieratá sa zvyčajne stretnú s veterinárnym lekárom v tomto období, keď iba okamžitá operácia môže zmierniť stav zvieraťa. Avšak o všetkom v poriadku.

Všeobecné informácie

Ak zhromažďujete moč ktoréhokoľvek zvieraťa v nádobe a necháte ju dva alebo tri dni, na spodnej časti nádoby môžete vidieť usadeniny. Je to normálne: takto sa usadzujú soli pôvodne rozpustené v moči, epiteliálnych bunkách a inom „odpade“. Pokiaľ je moč v močovom mechúre, za normálnych podmienok sa to nestáva..

Ak sediment sa začína vytvárať už v dutine orgánu, to tiež nie vždy stojí za zváženie ako patológia. Jeho malé množstvo nebude schopné spôsobiť telu zvieraťa žiadnu škodu. Problémy začínajú, keď sa do moču dostanú látky, ktoré urýchľujú zrážanie kryštálov soli. Keď je tento proces dostatočne aktivovaný, začne sa vytvárať nielen zrazenina, ale aj kryštály. Posledné menované sa nazývajú urolity. Doslova ich názov možno preložiť ako „močové kamene“. Práve táto patológia sa nazýva urolitiáza..

Predpokladá sa, že 2 až 10% močového kameňa je organická matrica (zvyšky epitelu a iných organických látok). Zvyšných 90 - 98% predstavuje podiel minerálnych zložiek, ktorých chemická povaha vo veľkej miere určuje priebeh choroby a dokonca aj jej nebezpečenstvo pre zdravie a život zvieraťa.. Urolity sa môžu objaviť v obličkách, močovodoch, močovom mechúre alebo močovej trubici. Rýchlosť ich tvorby a veľkosti opäť závisí od chemického zloženia kameňov..

Stanovenie povahy kameňov

Predpokladá sa, že u zvierat sú kamene tvorené asi tuctom druhov minerálnych zlúčenín. Identifikovať ich pôvod vizuálnou metódou je prakticky zbytočné. Oveľa spoľahlivejšia je optická kryštalografia, infračervená spektroskopia a / alebo použitie metódy založenej na röntgenovej difrakcii. Problém však spočíva aj v skutočnosti, že psy majú zriedka „čistokrvné“ urolity: v závislosti od charakteristík výživy, obsahu a ďalších faktorov môžu byť zložené z niekoľkých druhov chemických zlúčenín. V takýchto prípadoch sa musí na analýzu použiť kamenné jadro..

Načo to je? Od znalosti podmienok, pod vplyvom ktorých došlo k primárnej tvorbe kameňov, závisí následne predpísaná liečba. Okrem toho na základe rovnakých údajov veterinárni odborníci na výživu predpíšu zvieraťu stravu, aby nedošlo k opätovnému výskytu patológie..

„Mechanika“ tvorby kameňa

Doteraz nie sú mechanizmy, pomocou ktorých sa urolity tvoria u psov, úplne objasnené. Dnes sa odborníci pridržiavajú troch hlavných teórií ich pôvodu:

• Organická matrica. Podporovatelia tejto hypotézy sa domnievajú, že urolity sa bez ohľadu na ich ďalšie vlastnosti môžu vyvíjať iba za podmienky vytvorenia organickej matrice, „kostry“ bielkovinovej povahy, na ktorej sa následne ukladajú minerálne zlúčeniny..
• Urýchľovače kryštalizácie. Toto je rozšírenejšia teória, ktorej „adepti“ zastávajú názor, že je nevyhnutná určitá kombinácia látok, ktorých kombinácia začína a urýchľuje kryštalizáciu zlúčenín moču..
• Faktory kryštalickej depozície. Takmer rovnaké ako v predchádzajúcom prípade. Aké sú rozdiely? Navrhovatelia tejto teórie predpokladajú, že na spustenie procesu kryštalizácie nie sú potrebné žiadne „špeciálne“ látky. Veria, že určitá kombinácia látok, ktoré sa zriedka nachádzajú v moči každého (aj úplne zdravého) zvieraťa, môže viesť k takémuto výsledku. Môže sa to stať najmä pri prudkej zmene charakteristík dennej stravy. Ak však svojho psa neustále kŕmite suchým jedlom, môže sa stať to isté..

Bez ohľadu na konkrétne dôvody k tvorbe kameňov dochádza iba pri určitých koncentráciách látok schopných vytvárať kryštalickú zrazeninu. Ak sú nižšie ako prah kryštalizácie, tvorba kameňov sa nevyskytne, patológia sa nebude môcť vyvinúť. Na tvorbu určitých druhov kameňov (napríklad struvitov, cystínov, urátov) je nevyhnutná zhoda ďalších, ďalších podmienok. Môžu zahŕňať nadmerne nízku alebo vysokú (v porovnaní s normálnou) úrovňou pH. Tieto stavy môžu byť spôsobené infekciou močových ciest, stravou, absorpciou v čreve, poklesom denného objemu moču, zmenami frekvencie močenia, liekmi používanými mačkou a genetickou predispozíciou. Najmä u perzských mačiek sú veľmi často geneticky podmienené obličkové patológie, ktoré vo veľkej miere prispievajú k tvorbe kameňov v orgánoch močovej sústavy..

Klinický obraz

Spočiatku, keď sú v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre malé množstvá mikroskopických kryštálov, nemusia sa vyskytnúť žiadne klinické príznaky. Ale niekedy, dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia, sa zviera už začína cítiť zle. To sa stane, keď kryštály skončia na sliznici močovodov alebo sa hromadia vo významnom množstve priamo v obličkovej panvičke. Končí sa to dysuriou, hematúria a stranguria. Spravidla sa obličkové kamene dlho neprejavujú..

Všetko sa ale končí, akonáhle sa urolit rozpadne zo svojho miesta a vstúpi do lúmenu močovodu. Pretože priemer orgánu je malý, kameň (spravidla) ho úplne zakrýva. Pre telo miláčika je v dôsledku vyvíjajúcej sa intoxikácie ťažké upchatie močových ciest. Dá sa pozorovať zvracanie, apatia, silné záchvaty bolesti. Bolestivý syndróm môže byť obzvlášť kritický v prípadoch, keď je patológia sprevádzaná natiahnutím vonkajšej kapsuly orgánu (obličky). Problém je v tom, že bolesť je v týchto prípadoch premenlivá. Môže sa náhle objaviť a zmiznúť rovnako rýchlo, a preto majitelia nemusia vedieť, že niečo nie je v poriadku so zdravím ich domáceho miláčika..

Z tohto dôvodu choroba pokračuje v rozvoji a zostáva nepovšimnutá. Môže sa to skončiť veľmi smutne: ak žiadny odtok moču z obličky sa vyvíja hydronefróza. V dôsledku toho - potreba chirurgického odstránenia postihnutého orgánu. Ak už zviera malo problémy s obličkami, kamene ich iba zhoršia. Bohužiaľ, ani tu nie je všetko také jednoduché. Obličky sú prekvapivo húževnaté orgány. Sú schopní normálne pracovať, keď nezostane viac ako 1/3 živých buniek. Preto sa v počiatočných štádiách môžu príznaky urolitiázy vyskytnúť v nasledujúcich troch prípadoch:

• Zdá sa, že oba močovody sú stlačené.
• Exacerbácia už existujúceho chronického ochorenia obličiek u zvieraťa.
• Vývoj infekcie v dôsledku penetrácie patogénnej alebo oportunistickej mikroflóry.

Diagnóza

Ak hovoríme o jednostranne umiestnených kameňoch v močovodoch, niekedy sa náhodne nájdu pri bežných vyšetreniach zvieraťa. To isté platí pre veľké kamene v močovom mechúre. Pri hlbokom sondovaní je celkom možné ich identifikovať. Detekciu kameňov uľahčuje zhrubnutie a zhrubnutie steny močového mechúra. Nakoniec zvieratá s urolitiázou často „nedostatočne“ reagujú na palpáciu močového mechúra v dôsledku syndrómu silnej bolesti. Kamene v močovej trubici sú detegované výsledkami zavedenia katétra: ak sa v dutine orgánu nachádzajú kamene, je takmer nemožné ho zatlačiť do močového mechúra..

Všetky tieto výskumné metódy sú samozrejme iba predbežné. Pretože malé kamene môžu byť umiestnené v celom močovom systéme, zobrazené rádiografia. Väčšina urolitov je nepriepustná pre röntgenové lúče, a preto sú na snímkach zreteľne viditeľné kamene s priemerom tri milimetre a viac. Ale uráty a v niektorých prípadoch aj cystíny môžu byť röntgenovo priehľadné. Ak sú močový mechúr alebo močová trubica vopred naplnené kontrastným roztokom, je na ich zistenie nevyhnutná kontrastná rádiografia. Úlohou veterinára však nie je iba vizuálna identifikácia kameňov. Je potrebné pochopiť, aký je všeobecný stav chorého zvieraťa..

Ak to chcete urobiť, uchýlite sa k mikroskopické vyšetrenie moču (takto sa detegujú malé kryštály), ako aj naočkovanie vzoriek moču a odreniny z močovej trubice na živné médiá (pri podozrení na sekundárnu infekciu). Na záver je ukázaná chemická štúdia kameňov, pretože iba táto metóda poskytuje presnú predstavu o povahe urolitov.

Terapeutické techniky

Aký typ urolitiázy sa vyskytuje najčastejšie u psov? Je to struvitová urolitiáza u psov. Pri jeho liečbe je potrebné, aby hodnota pH moču klesla na hodnotu <6. Toho sa dosahuje použitím formulácie veterinárneho lekára strava, alebo použitím komerčnej potraviny špeciálne pripravenej pre zvieratá trpiace urolitiázou. Predpokladá sa, že musia znížiť denný príjem bielkovín, fosforu a horčíka, zatiaľ čo sodík v potrave stúpa. Prijaté opatrenia stabilizujú dennú produkciu moču a významne spomaľujú procesy kryštalického zrážania. Pri správne zvolenej strave klesá hustota a koncentrácia moču, čo tiež znižuje aktivitu baktérií, ktoré produkujú ureázu (dôležitá príčina urolitiázy).

Dôležité! Počas tohto obdobia je prísne zakázané dávať psovi akékoľvek krmivo, s výnimkou liečivého krmiva. V žiadnom prípade by sa nemal znižovať denný príjem vody. Prístup psa k vode by mal byť nerušený a nepretržite. V opačnom prípade bude liečba neúčinná..

Okrem toho, dôležité liečiť sekundárne bakteriálne infekcie (ak sa vyvinú). Ak je to možné, antimikrobiálne lieky by sa mali predpisovať až po určení stupňa ich účinku na konkrétny patogén. Upozorňujeme, že konvenčný amoxicilín sa dobre osvedčil pri liečbe infekcií močových ciest. Okrem toho sa zvyčajne predpisujú inhibítory ureázy, čo však v praxi nie je vždy potrebné. Navyše lieky, ktoré regulujú produkciu tohto enzýmu, môžu pri dlhodobom užívaní prispievať k rozvoju hemolytickej anémie..

V závažnejších prípadoch môže zviera zachrániť iba operácia na odstránenie kameňov. (alebo ich drvenie pomocou ultrazvuku). O tom by mal rozhodnúť ošetrujúci veterinárny lekár..