Perineálna kýla u psa: príčiny, komplikácie, terapia

Perineálna pruh u psa - patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu, jednostranný výčnelok vnútorných orgánov, a to obsah panvovej, brušnej dutiny do podkožia perinea

. Vyskytuje sa vtedy, keď je narušená celistvosť svalových štruktúr panvovej bránice.

Najčastejšie vo veterinárnej praxi je diagnostikovaná perineálna kýla nekastrovaný muži stredného a staršieho veku, ako aj zástupcovia plemien s krátkym chvostom. Táto patológia sa vyskytuje aj u žien, najmä po 7-9 rokoch. Spravidla sú zvieratá predpísané chirurgický zákrok. Lieková terapia je v tejto patológii neúčinná.

Etiológia, príčiny

Presná etiológia perineálnej hernie u psov bohužiaľ nie je úplne objasnená. Výhrez vnútorných orgánov do podkožnej vrstvy perinea je spôsobený oslabenie svalového tonusu, degeneratívne-deštruktívne zmeny vo svalových štruktúrach panvovej bránice, porušenie trofizmu tkaniva. To vedie k posunutiu konečníka z jeho prirodzenej anatomickej polohy..

Možné dôvody:

• hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov;
• výhrez konečníka;
• ťažká predĺžená práca;
• vážne mechanické poškodenie, zranenie;
• zvýšený intraperitoneálny tlak počas vyprázdňovania;
• fenotypový, vek, genetická predispozícia;
• vrodené, získané chronické patológie, choroby pohlavných orgánov.

Dôležité! U mužov možno jeden predisponujúci faktor vo vývoji tejto patológie nazvať rozsiahlym veziko-rektálnym výkopom. Okrem toho svalové štruktúry v perineálnej oblasti, ktoré sú tvorené svalmi chvosta, netvoria jednu vrstvu tkaniva prostredným okrajom povrchového svalu gluteusu. Preto je možná jeho stratifikácia..

Vrodená slabosť svalových štruktúr panvovej bránice, vekové zmeny v tele zvierat, patologické stavy sprevádzané tenesmom - bolestivé falošné nutkanie na stolicu. Chronická zápcha, ochorenia prostaty u mužov (hyperplázia, neoplázia prostaty) môžu tiež spôsobiť túto patológiu u domácich miláčikov..

Kýly sú zaznamenané u psov vo veku medzi päť až 11-12 rokov. U šteniat, mladých jedincov do 5 rokov, u zástupcov dekoratívnych miniatúrnych plemien, sa táto patológia vyskytuje v extrémne zriedkavých prípadoch..

Príznaky

Klinické prejavy v perineálnych herniách závisia od veku, celkového fyziologického stavu zvieraťa, štádia vývoja a ich polohy.

V závislosti od miesta existujú: brušná, sedacia, chrbtová, análna kýla. Opuch môže byť jednostranný a obojstranný. Príznaky sa postupne zvyšujú s progresiou ochorenia. Zaznamenáva sa výskyt výčnelku podkožnej vrstvy v mieste herniálneho vaku.

Fázy tvorby perineálnej hernie:

• On počiatočná fáza všimnite si zníženie tónu svalových štruktúr perinea, ich postupnú atrofiu.
• Pre druhá etapa vývoj patológie je charakterizovaný tvorbou malého okrúhleho mäkkého opuchu v perineálnej oblasti. Môže zmiznúť, keď sa pes pohybuje.
• Keď idem na tretia etapa v blízkosti konečníka je na jednej / dvoch stranách bolestivý nezmiznúci výčnelok.

Kliknutím zobrazíte v novom okne. Pozor, fotografia obsahuje obrázky chorých zvierat!

Pri neustálom tlaku na určitú oblasť vo svalových štruktúrach panvovej bránice dochádza k deštruktívnym a degeneratívnym procesom. S progresiou tejto patológie napätie slabne. Svaly nie sú schopné udržiavať prirodzenú anatomickú polohu vnútorných orgánov, čo povedie k posunutiu výtoku z konečníka. Zvyšok orgánov sa postupne vytláča a vyčnieva do vytvorenej herniálnej dutiny.

Spravidla spadá do herniálneho vaku prostata, rektálna slučka, omentum. Močový mechúr často vyčnieva do vytvorenej dutiny. Pri stlačení patologického výbežku sa moč spontánne uvoľní. V prípade úplného zovretia močového aktu močenie chýba.

Dôležité! Nebezpečenstvo perineálnych hernií je možnosť pretrhnutia padlých orgánov, čo vždy spôsobí smrť domáceho maznáčika. Blízkosť konečníka prispieva k rýchlemu rozvoju hnisavého zápalu pobrušnice. Prolaps močových ciest, močových ciest povedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Príznaky:

• zhoršenie celkového stavu;
• vzhľad opuchu, charakteristický zaoblený výčnelok v perineálnej oblasti;
• ťažké bolestivé pohyby čriev;
• chronický zápcha;
• ťažkosti s močením;
• letargia, apatia, ospalosť.

V počiatočných štádiách vývoja patológie je opuch v perineálnej oblasti bezbolestný, ľahko redukovateľný, má mäkkú ochabnutú konzistenciu. Zvieratá nepociťujú nepohodlie ani bolesť. S vývojom patológie sa zvyšuje teplota telo, slabosť, únava po krátkej fyzickej námahe, strata chuti do jedla, intoxikácia. Výčnelok sa stáva bolestivým, napätým. Pes môže krívať na labke, najmä pri jednostrannej kýle.

Kliknutím zobrazíte v novom okne. Pozor, fotografia obsahuje obrázky chorých zvierat!

Stojí za zmienku, že svaly sa neustále sťahujú.. Môže sa stať porušenie prietrže, s liečbou by sa preto malo začať čo najskôr, aby nedošlo k vážnym komplikáciám.

Liečba

V počiatočnom štádiu vývoja perineálnych hernií môže byť psom predpísaná podporná lieková terapia, ktorá je zameraná na normalizáciu činu, močenia. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré porušujú tkanivový trofizmus. Ak je váš pes naplánovaný na operáciu, veterinári odporučiť kastrovať mužov, pretože iba v tomto prípade je možné odstrániť hlavnú príčinu patológie, zabrániť možným relapsom v budúcnosti. Po sterilizáciu, kastrácia prostata atrofuje asi po dvoch až troch mesiacoch.

Keď je močový mechúr zovretý, vykoná sa katetrizácia pomocou močového katétra na odtok moču. V niektorých prípadoch je pobrušnica prepichnutá, po ktorej je nastavený orgán.

Ak dôjde k narušeniu defekácie, psom sa podajú klystíry, uchyľujú sa k mechanickému vyprázdňovaniu. Zvieratá sa prevedú na mäkké krmivo, ktorým sa podajú preháňadlá.

V neskorších štádiách vývoja tejto patológie sa stav psa môže normalizovať iba chirurgickým zákrokom.. Účelom operácie je uzavrieť defekt spodnej časti perinea. Vykonáva sa v nemocnici v celkovej anestézii. Pred chirurgickým zákrokom sa pes chová dva dni na hladovku..

Pri lekárskej terapii, podľa typu, vo veterinárnej medicíne používajú:

• intraabdominálna fixácia orgánov;
• resekcia (excízia) herniálneho vaku;
• zošitie herniálneho vaku.

Počas operácie sa najčastejšie vykonáva excízia herniálneho vaku, upraví sa obsah, uzavrie sa svalová chyba dna hrádze. Posilnenie sa vykonáva špeciálnymi chirurgickými materiálmi, aby sa zabránilo relapsu. Vzhľadom na možnosť poranenia vnútorných orgánov je operácia predpísaná iba pri veľkých herniách.

Pri liečbe perineálnych hernií u zvierat sa najčastejšie používa metóda Magda (Moltzen Nielsen), herniálny defekt je uzavretý malým chirurgickým prístupom zo strany perinea pomaly vstrebateľnými chirurgickými stehmi (katgut, polyglaktín, polydioxanón). Niť prechádza kaudálnym bočným svalom okolo krížovo-tuberkulárneho väzu. Konečník je zošitý. Zvierač konečníka je prišitý k krížovému väzu. Aby sa zabránilo črevnej perforácii, použije sa dočasný steh do kabelky.

Ak patológia prešla do tretej fázy, uchýlia sa k technikám svalových plastov. Na uzavretie herniálneho defektu sa používajú špeciálne aloplastické (syntetické) materiály, napríklad polypropylén.

Kedy operáciu bilaterálneho výčnelku je možné vykonať v dvoch fázach s intervalom 4 - 6 týždňov. V tomto prípade pravdepodobnosť dočasnej deformácie konečníka klesá, rehabilitačné obdobie sa skracuje..

V pooperačnom období sú pacientom so štyrmi prstami predpísané enzymatické, protizápalové, regeneračné látky, antibiotiká a je predpísaná špeciálna terapeutická strava a krmivo. Jedlo by malo byť ľahké, ľahko stráviteľné. V prvom mesiaci po operácii je kontraindikované intenzívne cvičenie. Neprehrievajte, podchladenie organizmus. Neustále sledovanie stavu švov.

Prognóza po liečbe perineálnej hernie závisí vo veľkej miere od náležitej starostlivosti, starostlivej starostlivosti o domáce zviera, úrovne profesionality ošetrujúceho veterinára..