Keratokonjunktivitída u psov: príznaky a liečba

Keratokonjunktivitída alebo syndróm suchého oka je jednou z častých požiadaviek majiteľov psov. Bohužiaľ je dosť ťažké určiť príznaky ochorenia v počiatočných štádiách kvôli rozmazanému klinickému obrazu, čo komplikuje diagnostiku a následnú liečbu.

Pre normálne fungovanie zrakového orgánu musí byť povrch očnej rohovky vždy vlhký. Slzná tekutina funguje ako ochranná bariéra, ktorá vyplavuje cudzie telesá a zabraňuje vstupu patogénov zvonku. Obsahuje látky, ktoré vyživujú rohovku a riadia mikroflóru fundusu. Pri porušovaní procesu trhania sa v oku vyskytuje suchosť a s ňou nepríjemné pocity v podobe kŕčov, častého blikania, zlepovania mihalníc a iných vedľajších reakcií. Predčasný prístup k veterinárovi hrozí vážnymi komplikáciami až po stratu zraku zvieraťa.

• Zníženie ochrannej bariéry imunitného systému
• Poruchy v práci nervového systému vrátane porúch spôsobených traumou a iným mechanickým poškodením oka „zvonka“.
• Ako komplikácia po celkovej anestézii užívanie atropínu
• Chirurgické odstránenie tretieho viečka.
• Vrodené anomálie. Prípadne absencia slznej žľazy v zásade alebo jej nedostatočný vývoj.
• Chemické a tepelné popáleniny očí
• Systémové choroby (psinka, diabetes mellitus, AIT)
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú množstvo uvoľnenej slznej tekutiny. Patrí sem rad nesteroidných protizápalových liekov, ako aj sulfónamidy.
• Chronický zápalový proces ciliárneho okraja oka.
• Herpes
• Zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k zníženiu funkcie tvorby slznej tekutiny.
• Podvýživa, nedostatok vitamínov.

Dôležité: vrodené patológie sú najčastejšie inherentné Yorkshirským teriérom a mopslíkom, rovnako ako psom pudla, Shih Tzu, anglickým buldogom.

Všeobecné príznaky

Je dosť ťažké rozpoznať príznaky začínajúcej keratokonjunktivitídy z dôvodu nedostatku špecifických klinických príznakov. Pes má zvyčajne:

• Zvýšené slzenie
• Edém spojovky
• Sčervenanie spojivkovej membrány rôznej intenzity
• Malý a prerušovaný hnisavý výtok z očí

Uvedené príznaky sú často spojené s konjunktivitídou alebo s následkom vniknutia cudzieho telesa do očí.

Štádium strednej závažnosti je už charakterizované jasnými známkami zníženia slzenia a zákalu rohovky. Prítomné sú aj tieto znaky:

• Bohatý hnisavý výtok z očí vo forme vláknitých slizníc. Pes je ťažké otvoriť viečka, najmä po spánku.
• Spojivka priľne k rohovke v dôsledku veľkého množstva produkovaného hlienu.
• Prítomnosť stôp xerózy (erózie) rohovky.
• Vývoj pigmentovej keratitídy rôznej závažnosti.

V pokročilých prípadoch už existujú zjavné degeneratívne zmeny v spojivke a rohovke, komplikované trvalým poklesom funkcie slzenia. Uskutoční sa tiež:

• Blefarospazmus.
• Hnisavý výtok z očí.
• Lézia očných viečok a následne pokožka okolo očí.
• Lepenie rias.
• Opuch a zápal spojiviek
• Zmeny v štruktúre reliéfu rohovky, výskyt vredov a perforácií.
• Cievna keratitída.

V poslednom štádiu ochorenia môže zviera natrvalo stratiť zrak z dôvodu úplnej deformácie rohovky. Stáva sa nielen nepriehľadným, ale stáva sa pokrytým hustou hnisavou kôrkou..

Diagnostika

Pretože je pomerne problematické identifikovať keratokonjunktivitídu v počiatočných štádiách, ako diagnostiku je možné použiť niekoľko testov..

Nornuov test

Jeho zmyslom je určiť úroveň stability slzného filmu. Za týmto účelom sa do dolného spojivkového vaku vstrekne 1 kvapka fluoresceínu sodného (0,2%) a zaznamená sa čas medzi posledným blikaním a objavením sa čiernej škvrny (prasknutia) na povrchu slzného filmu..

• menej ako 5 s - kritická úroveň;
• 5-10 sek. - pod normálom;
• viac ako 10 s. - norma.

Schirmerov test

Umožňuje určiť objem celkovej produkcie sĺz. Na experiment sa používajú špeciálne označené pásy filtrovaného papiera. Pod určitým uhlom je pásik položený vo vonkajšom kútiku oka na okraji dolného viečka, po čom sú oči psa na 1 minútu zatvorené. V priebehu času sa pásik odstráni a analyzuje sa dĺžka oblasti impregnovanej slznou tekutinou.

• menej ako 5 mm - maximálna úroveň suchosti oka;
• pod 10 mm - nízka úroveň suchosti oka;
• 11-14 mm - hraničné suché oko;
• viac ako 15 mm - normálne.

Ďalej je možné vykonať krvné testy na biochémiu a všeobecné postupy. Relevantné, ak existuje podozrenie na konkrétne systémové ochorenie.

Liečba

Metódy liečby suchej keratokonjunktivitídy sa delia na terapeutické a chirurgické. Pre maximálnu účinnosť sú niekedy navzájom kombinované..

Liečebné terapie zahŕňajú:

• Užívanie liekov, ktoré nahrádzajú nedostatok slznej tekutiny - takzvané „umelé slzy“. Dostupné v tekutej alebo gélovej forme. V závislosti od toho, na ktorú zložku slzného filmu bude náhrada smerovať, bude stupeň viskozity a chemické zloženie kvapiek odlišné. Lieky majú jednu spoločnú funkciu - zvlhčujú povrch oka a vytvárajú stabilný film na rohovke. Podľa stupňa viskozity sú fondy rozdelené do troch skupín: nízka úroveň (prírodná slza, Gemodez), stredná úroveň (Lacrisin), vysoká úroveň (Oftagel, Vidisik).

Frekvencia instilácie závisí od stupňa viskozity liečiva. Čím sú kvapôčky tekutejšie, tým častejšie je potrebné ich inštalovať. Pri nízkej viskozite môže byť počet prístupov až 5 - 8 krát denne, pri vysokej viskozite - iba 2 - 4 krát denne.

• Zvýšenie produkcie sĺz sa reguluje pomocou špeciálnych masti - liečivých filmov. Najčastejšie ide o Optimum (Optemmun) a Cyklosporín-A. Väčšina zvierat má pozitívnu reakciu, ktorá vedie k významnému uvoľneniu slznej tekutiny.
• Protizápalové lieky - hydrokortizónová masť, kvapky dexametazónu, masť Prenacid. V prípade poškodenia epitelu rohovky nie sú tieto lieky predpísané.
• Antibiotiká. Odporúča sa pri zisťovaní vedľajších infekcií, ako aj nerovnováhy v sekundárnej mikroflóre. V praxi sa dobre osvedčujú širokospektrálne antibiotiká - ciprofloxacín, tobramycín.
• Chrániče rohovky. Pracujú na obnovení metabolizmu v tkanivách, urýchľujú regeneračné procesy. Spravidla sú predpísané lieky Actovegin, Korneregel.
• Antihistaminiká. Vstúpte do liečebného režimu v prípade alergických reakcií, ktoré vyvolávajú syndróm suchého oka. Medzi ne patria: Lekrolin, Spersallerg, Cromohexal, Allergodil.

Chirurgická metóda liečby spočíva v prenose jedného z vývodov príušnej slinnej žľazy do oka. Operácia je zložitá, preto sa vykonáva iba v prípadoch, keď lieková terapia nebola účinná.

Funkciou príušnej žľazy je vylučovanie slín, po ktorom nasleduje jej vstup potrubím do ústnej dutiny. Pretože sliny sú v biochemickom zložení takmer identické so slznou tekutinou, môžu dobre pôsobiť ako náhrada. Potrubie z príušnej zóny sa presunie do periokulárneho, takže sliny prúdia priamo do oka.

Minerálny sediment, ktorý sa časom vytvorí na rohovke, sa odstráni špeciálnymi očnými kvapkami. Operácia má vedľajší účinok, ktorý nie je nebezpečný, ale môže psovi spôsobiť nepríjemnosti. Počas jedla sa sliny aktívne vytvárajú nielen v ústnej dutine, ale aj v oku, takže zviera bude nedobrovoľne „plakať“, kým nedokončí stravu..

Keratokonjunktivitída u psov: video